日本正颌手术的流程是什么？ | 日本整形

最近带了一些客人做正颌，部分正颌的客人还需要去齿科面诊，大家要懂得正颌和正畸的关联，以及二者间的区别，就理解为什么颚骨手术基本离不开牙科了。

关于正颌：

左：下颚前突 中：上颚前突 右：左右不对称

颌骨畸形是由于颌骨发育异常造成的颌骨形态畸形，是 "上颌骨或下颌骨向前突出，或者相反，由于颌骨过小，上下牙齿咬合严重错位，或者面部不对称和扭曲的一种情况"。

根据畸形的程度，还可能出现功能性问题，如难以理解语言或正确咀嚼。在儿童时期，这种情况有时可以通过正畸治疗来解决，但在成年后，则需要通过 "正畸治疗结合正颌外科手术 "来治疗。

根据咬合类型进行分类：

Angle分类法（前-后分类法）：Angle 认为上颌第一磨牙是咬合的关键，并根据上颌和下颌牙弓的近中关系对错合畸形进行分类，这是最为经典的分类方法。

Class I：上下牙弓的近中关系正常，而个别牙齿的位置或倾斜度异常、牙齿大小与牙弓大小不协调、前反咬合或上颌前突的错合畸形。

Class II：下颌牙弓相对于上颌牙弓的咬合位置比正常位置更靠中央。

I 类：双侧下颌离心咬合，上颌前牙前突，口呼吸。单侧病例又细分为

II类（第二组）：双侧下颌离心咬合，上颌前牙后缩，鼻呼吸正常。如为单侧，则视为细分。

Class III：下颌牙弓比正常情况下更靠近上颌牙弓。如果是单侧，则归为细分型。

需要矫正情况一览：

上颚前突：

上颚前突是一种所谓的 "龅牙"。 从医学角度讲，它是 "上下颌前切缘水平过咬合大于正常值，上唇或面中部有强烈的突出感 "的总称。

下颚前突

下颚前突被称为被动口。它是 "下颌骨向前突出，咬合异常"。病因包括突然发病、遗传因素、内分泌异常和相关的巨舌症。

上下颚前突：

上下颚前突（双颚前突）是面部上下颚前突的组合。治疗方法是双颚手术（同时进行上颚和下颚手术）。

中庭过长：

上颚纵向的异常发育导致过大的状态称为垂直上颚过长，患者的具体要求包括缩短面中部和改善牙龈笑。

面部不对称：

人的面部天生就不对称，如果当不对称超过一定范围时，就会影响面容。

如果仅下颌有明显的左右差异，则称为下颌不对称。

如果畸形不仅延伸到下颌，还延伸到上颌，则称为上颌不对称。

关于顎矫正手术：

１）将上颌骨、下颌骨全体切骨后进行前后、上下、左右移动的手术，分别称为上颌骨LefortI型前移术、垂直截骨术(IVRO）、下颌支矢状骨劈开术(SSRO）

２）将包括牙齿在内的骨头进行一部分骨切并移动的手术，分别称为下颌前部齿槽骨骨切术、下颌前部齿槽骨骨切术

正颌手术计划中最重要的一点是为每个患者找到合适的治疗方法（如正畸治疗和手术相结合）。治疗效果必须与 "面部外观的美学改善 "和 "颌面系统的重要功能 "相协调。面部感觉器官密集，血流丰富， 还有大量的血管和神经穿过骨骼，因此，切割的位置、方向和数量受到各种限制，为了达到理想的形状，手术方案可能会与其他面部轮廓整形技术相结合，如下颌角成形术或腮肌缩小术等等。

如果同时需要正畸和正颌怎么选？

优酱之前也带过有此问题的客人，有一部分做正颌的客人存在覆咬合问题，具体表现为：上面牙齿咬合时覆盖下前牙，下前牙顶住上颌，故也有一定程度影响上颌突出，所以咬合时牙齿也无法对齐。如果平时笑时会露牙龈，那就不只是牙齿凸出的问题，还有牙龈骨一起凸出的问题。

如果纯齿性问题，医生一般建议先做正畸，如果骨性和齿性都有问题，建议先做正颌，轮廓医生一般用サージェリーファースト法，即Surgery First Approach——手术优先法，以下简称为SFA。

SFA（手术优先）具体是什么理念？

SFA是日本近几年流行的新方式，指的是颚骨手术前不矫正、直接进行整形手术的方式，到现在为止，有数据表明中国台湾&韩国等大型轮廓骨切医院已经积累了5000例以上，与传统的术前矫正方法相比，最终效果无差异。此外，SFA法还有一个更明显的特征，就是矫正带来的牙齿移动也比传统方式来的更快。

当单靠正畸治疗难以达到良好的咬合和面部外观时，正畸治疗就会与外科手术相结合。诊断和治疗需要一个由正畸医生、整形外科医生和口腔外科医生组成的团队，因此，治疗过程比一般的正畸治疗更为复杂。颌骨畸形的治疗流程如下。

外科正畸治疗的一般流程是 "术前矫正"、"住院和手术"、"术后矫正 "和 "保持"。

具体流程：

STEP1-初次诊疗：和轮廓医面诊时，个人的诊疗资料记得都要带上，如果在初诊时诊断出颌面畸形，则需要进行 X 光和其他检查。

STEP2-精密检查：面部和口腔照片、X 光片（轮廓、正面、全口），有时还需要 3DCT 照片，以及颌面功能测试（观察咀嚼肌的运动）。

STEP3-轮廓医和口腔医再面诊：轮廓医初次面诊后，如果咬合存在问题，就需要患者去口腔科做检查，主要检查牙齿咬合情况，以及制作模型，推算移动的数据，然后轮廓术前记得去将口腔数据和装置/模型拿给轮廓医，轮廓医会根据此数据预测术后移动。

STEP4-轮廓手术：与开始时一样，要进行 X 光检查、颌面功能检查和其他检查。根据术后预期的咬合情况制作牙板，并在手术时确定咬合情况。

进行全身麻醉后，开始下颌矫正手术，手术方式包括单纯下颌骨手术（SSRO）、双颌手术（SSRO + Lefort）和乳突成形术，具体要根据个人情况去选择哦。

STEP5-术后牙齿矫正：术后进行正畸治疗，牙齿咬合将得到稳固的调整，这一过程将持续 6 到 12 个月。

案例：上下颚正颌手术

案例分析：上下颚突出，治疗方法是需要同时进行上颚和下颚手术来调整，术后上下颚突出有改善，面部轮廓线条也更柔和。