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不要轻视鹅口疮。医生:白色念珠菌感染对婴儿也有很大风险白色念珠菌菌落颜色

你的宝宝有口腔问题吗?

我给大家举个有案例的例子,一天,一个三个多月的宝宝被父母带去看医生,父母说:我们家孩子嘴里得了鹅口疮一个多月了,医生让我们涂药,我们就涂了药,但是总是时好时坏,现在宝宝一吃奶就哭,该怎么办呢?

噢,现在很多家长都知道鹅口疮,但是说到白色念珠菌,可能没多少人听说过或者知道。家长们:白色念珠菌是什么?为什么它总是侵袭我们孩子的口腔?而且,为什么鹅口疮总是反反复复,口腔里有白色的“奶凝块”状物质擦不掉?有没有什么办法治疗?这里就给大家留个悬念。鹅口疮不只是口腔的问题,既然是感染,就牵涉到很多方面,我们先从白色念珠菌感染说起。

1. 什么是白色念珠菌?为什么它会在儿童口腔中生长?

鹅口疮——养过孩子的家长可能都知道,但是鹅口疮是什么原因引起的呢?按照我们的习惯,它无非是细菌感染?还是病毒感染?但是,这次的鹅口疮,和细菌、病毒都没有任何关系。它的致病菌是白色念珠菌(或称念珠菌)引起的真菌感染。它的习性是寄生在婴幼儿比较脆弱的口腔黏膜上,当它出现特殊情况的时候,就会导致宝宝生病,这就是婴儿鹅口疮。这也是为什么白色念珠菌会专门攻击儿童口腔,甚至其他系统。而且,鹅口疮往往无法根除,经常会复发。

白色念珠菌(我们简称为念珠菌)在自然界中广泛存在,可以说是“无处不在”,可寄生于正常人的口腔、肠道、阴道、肺部等。

小孩子一般不会生病,但当孩子体质弱、营养不良、长期腹泻导致免疫功能低下,或使用抗生素、激素等药物导致体内正常菌群失衡时,“真菌”就会大量繁殖,改变生长形态,侵入孩子的黏膜细胞,引起鹅口疮。所以白色念珠菌是一种条件性致病真菌。那么,白色念珠菌常感染哪些疾病呢?

画眉

▶ 黏膜疾病:最常见的是婴儿鹅口疮、口角炎,婴儿口腔黏膜表面覆有一层大小不等的凝乳状白色薄膜,剥落后留有潮红的基底,并产生裂纹和浅表溃疡。

▶ 皮肤病:在宝宝的皮肤皱褶处如窝沟、腹股沟、肛门周围、指甲沟内、手指之间等处,皮肤潮红、湿润、有光泽,有时覆有一层白色或裂开的物质,病变周围有小水泡。

▶ 真菌在粘膜、皮肤等处播散,可引起其他全身性疾病:肺炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等,偶尔可引起败血症。长期腹泻的婴儿尤其容易发生真菌性肠炎,腹泻时间延长,形成恶性循环。

▶ 白色念珠菌的特性:不耐热,加热至60°C 1小时后就会死亡。不过对干燥、阳光、紫外线和化学药剂的抵抗力较强。现在我们进入今天的主题,婴儿真菌感染“鹅口疮”。

白色念珠菌(孢子)

2. 婴儿口腔鹅口疮的主要原因有哪些?

婴儿鹅口疮是由条件致病菌白色念珠菌引起的,在舌头、牙龈、口底、颊黏膜、软腭等处形成乳白色斑块,尤其多见于早产儿、新生儿和营养不良婴儿,他们的黏膜娇嫩,容易感染。婴儿鹅口疮的病因有:

1.内源性因素:念珠菌大量增殖,引起自身感染:

▶ 我们反复说过,念珠菌是一种条件性致病菌,婴幼儿常常容易感染寄生于口腔、肠道、皮肤的真菌,当宝宝免疫力较低时,比如营养不良、早产、腹泻等情况下,念珠菌就会大量繁殖,感染宝宝的身体。

内源性:婴儿抵抗力低,易患鹅口疮

2. 外来因素:通过直接接触感染

▶ 母体感染:如果母亲在怀孕期间患有念珠菌性阴道炎,胎儿在阴道分娩时可能会通过接触母亲的分泌物而感染白色念珠菌,这种感染的机会也比较高。

▶ 婴儿喂食用具不卫生:婴儿奶瓶、奶嘴经常受到污染,若消毒不彻底,婴儿就有可能接触念珠菌而感染。同样,母乳喂养的婴儿,如果母亲喂奶时乳头不干净,照看婴儿的人手不干净,就容易使缺乏抵抗力的新生儿和婴幼儿患上鹅口疮。这就是所谓的“病从口入”。

外源性:未清洗和消毒的奶瓶

▶ 忽视孩子的口腔卫生:孩子每天母乳喂养或喝完牛奶后,家长没有做好必要的口腔卫生,残留在宝宝嘴里的奶水也会随着时间而变质,导致细菌滋生,引发疾病。

▶婴幼儿接触感染:被念珠菌污染的食物、衣物、玩具,特别是婴儿用手抓取被污染的食物、玩具放入口中,可引发感染;6~7个月大的婴儿出牙时,因牙龈不适,喜欢吮吸手指、咬玩具寻求安慰,从而容易将细菌、真菌带入口腔,引发感染。

玩具在嘴里,没有经过清洁或消毒。

▶忽视婴儿用品的清洁消毒:与孩子密切接触的物品,如玩具、毛巾、尿布等,如果不及时清洁消毒,可能造成交叉感染,引发鹅口疮。

▶长期使用抗生素、激素类药物引起的菌群失调:由于宝宝自身疾病如早产儿、婴儿腹泻、严重营养不良或麻疹等,长期使用抗生素或不适当使用糖皮质激素,都会引起宝宝口腔、肠道菌群失调,真菌常常占上风而引发疾病。

发病原因总结:婴儿鹅口疮是真菌感染,是条件致病菌;可因免疫力低下、营养不良、腹泻等长期疾病引起;也可因来自母亲产道、奶瓶、奶嘴、玩具、衣物等的污染以及交叉感染等引起鹅口疮。

3、鹅口疮的主要症状有哪些?如何与宝宝喝奶后形成的奶块区别开来?

鹅口疮可发生在口腔的任何部位,最常见于舌头、脸颊、软腭和口底。主要表现或症状是:

▶ 口腔黏膜充血水肿期(1-2天):首先口腔黏膜充血水肿,出现口腔灼热、干燥、刺痛等症状。孩子发病初期症状不是太明显,如果我们不把孩子的口腔打开仔细看的话,很难发现充血的地方,会以为是奶块,也没有疼痛感。

▶ 鹅口疮初期:1-2天后,口腔内出现散在的白斑,像凝乳一样粘附在黏膜上。几天后,白斑粘附在黏膜上,很难剥落,否则会暴露出血形成伤口,但很快就会被新的斑点覆盖。

鹅口疮阶段

此时病情正在进展,如果孩子感染较轻,疼痛感还不明显,一般会发现孩子在喂奶时有些紧张,吃奶也不如以前好了,有时候会哭闹,吃奶有些吃力。

▶鹅口疮期:白色附着物覆盖口腔黏膜,并融合成块,逐渐变成黄褐色,鹅口疮已形成。

主要症状是疼痛、不适,宝宝会出现轻微疼痛、烦躁、哭闹等症状,进而出现拒食、哺乳时哭闹不止等影响哺乳的情况。

▶鹅口疮晚期:婴儿鹅口疮若不及时治疗,受损的黏膜可继续扩大,蔓延至咽部、扁桃体、食道,甚至口后的胃肠道、肺部;少数白色念珠菌进入血液循环,成为婴儿败血症,病情严重,偶尔可引发心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。

这个时期宝宝会出现比较明显的鹅口疮,除了喂奶困难之外,孩子还会出现睡眠困难,甚至会出现发烧、精神状态不佳等症状,严重的话还会出现营养不良、呕吐、腹泻等症状。

那么如何区分鹅口疮和奶结节呢?

一般宝宝吃奶后,嘴里会残留一些奶水,如果宝宝没有完全吞咽或者我们没有及时清理,就会形成奶块,有点类似于鹅口疮。对于没有经验的新手爸妈来说,需要做好必要的区分,才能有针对性地处理:

我们可以选择一根消毒过的棉签,蘸点水,轻轻擦拭口腔黏膜,白色的凝乳块就能擦干净,这就是牛奶凝乳。

只需轻轻一抹,奶块便消失

感染了白色念珠菌严不严重_白色念珠菌感染_白色念珠菌菌落颜色

相反,如果白色附着物不易清除,或擦拭后黏膜潮红、粗糙、有出血,则说明孩子患有鹅口疮。

临床表现总结:婴幼儿鹅口疮多数症状较轻,需仔细检查口腔才可发现,否则易与乳块混淆。早期无疼痛感,一般不影响吸吮乳汁或引起流口水。严重者,患儿会因疼痛而烦躁不安,母乳喂养效果不佳,且困难。少数婴儿鹅口疮会蔓延至口腔后部、食道、胃肠道等其他系统,引起弥漫性真菌感染,出现发热、精神状态不佳、喂奶哭闹困难,甚至呕吐腹泻。

4. 如果宝宝真的得了鹅口疮,该怎么办? 治疗方法是什么?

我们将鹅口疮分为轻度和顽固性两种类型,轻度鹅口疮治疗以口腔卫生护理为主,辅以抗真菌治疗、调整肠道正常菌群,尽快恢复微生物平衡;中晚期,特别是顽固性鹅口疮,除基础口腔护理外,使用维生素制剂修复口腔,以活菌制剂与抗真菌药物联合使用为主。

1.轻度鹅口疮的治疗与处理:

用沾有 2% 碳酸氢钠的棉签清洁口腔

▶ 用2%碳酸氢钠(小苏打)清洁口腔:哺乳前后给孩子清洁口腔。用无菌棉签蘸取小苏打水或生理盐水轻轻擦拭口腔内白色附着物;然后涂抹少量冰硼散,每天四次,连续一周。

▶ 口服抗真菌药物:一旦孩子出现鹅口疮,可用制霉菌素进行抗菌治疗,即每天3至4次,将10万至20万国际单位/毫升的制霉菌素溶液涂于口腔。或者将制霉菌素片剂磨成粉,与鱼肝油滴剂混合,涂于口腔黏膜附着处,也有同样的治疗效果。

▶ 口服维生素制剂、肠道微生态制剂:鹅口疮消失后,继续给孩子口服维生素B2 5mg、维生素C 50mg,每日3次,连服2-3天。这类药物对黏膜有很好的修复作用。同时口服双歧杆菌、枯草芽孢杆菌制剂等肠道微生态药物,可以调节菌群平衡,抑制真菌生长。

维生素补充剂

提示1:真菌感染很容易复发,所以家长千万不要看到症状好转就停止护理和治疗,一般症状消失后还要继续治疗2-3天,这样才能彻底消灭白色念珠菌,避免复发。

千万不要用“龙胆紫”(紫药水)涂抹在孩子的嘴上,因为龙胆紫是一种有机化合物,虽然涂在皮肤、黏膜上能起到抑菌的作用,但一旦涂在嘴里被孩子吞下,就有潜在的致癌风险。

切勿对儿童使用龙胆紫

2.顽固性鹅口疮的治疗:

难治性鹅口疮是指孩子鹅口疮虽经以上治疗,仍难以治愈的情况。治疗前一定要反复寻找病因,特别是严重营养不良、长期腹泻、其他先天性疾病、免疫力低下、长期使用抗生素等因素,找出病因,对原发病进行规范治疗,才能有效治疗鹅口疮。因此难治型往往病情比较复杂,有原发病,家长不要自行处理,延误病情,应到医院进行规范诊治。

▶加强营养支持和对症治疗:需加强营养支持,特别对营养不良儿童,保证蛋白质和其他营养素的需求,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,小婴儿尽量母乳喂养。

▶ 抗真菌治疗剂量及疗程充足:在抗真菌治疗的基础上,可以采用制霉菌素加克霉唑口服抗真菌等综合治疗。鹅口疮期间尽量避免使用激素类药物及抗生素,避免引起菌群失调。

抗真菌治疗的剂量和疗程足够

▶ 治疗原发病:对于营养不良患儿,应积极补充营养。对于腹泻,应纠正脱水、电解质紊乱。调整长期使用抗生素的情况,尽量避免使用广谱抗生素。如有先天性疾病,应积极咨询随访,及时治疗。

提示2:家长应避免用毛巾或手帕擦拭孩子口腔黏膜附着物,这样不仅擦不掉,还容易造成口腔黏膜损伤,继发细菌感染,甚至引起败血症。如果明确是免疫缺陷病,要谨慎接种减毒活疫苗,而应选择灭活疫苗。

5. 护理小鹅口疮的正确方法有哪些?

▶ 积极给宝宝做口腔清洁护理:宝宝如果患有鹅口疮,每天至少要坚持2~3次口腔清洁卫生。用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水和灭菌棉签从内向外、从上向下清洁口腔上下缘、内外缘、牙龈、舌头等。

保持口腔清洁

▶ 加强母乳喂养卫生消毒:母乳喂养前,母亲必须清洁乳头、双手后才能哺乳;人工喂养的奶瓶、奶嘴、婴儿餐具每次使用前必须清洗干净、煮沸;奶瓶、餐具必须风干后单独放置。

▶ 定期清洗消毒衣物、玩具:孩子的衣服要洗净晒干,每天更换。有条件的家庭要除螨、消毒衣物。尽量不要用碱性洗涤剂,避免过敏和使用激素类的;玩具还是要每天清洗消毒一次。毛绒玩具可用含氯消毒剂喷洒。哺乳前要给孩子洗手。

口腔护理小贴士:口腔护理和用药后,尽量不要立即给孩子喂奶,以达到一定的口腔护理效果。可以服用1汤匙全脂奶粉+少许糖+白开水,每天2-3次。服用2天后,鹅口疮也会有更好的效果。不要用裸手或尖锐物体刮或剥鹅口疮。

5、婴儿口腔鹅口疮的预防措施有哪些?

婴儿鹅口疮的治疗原则是预防为主、加强护理为基础、规范治疗为辅:

1.保证生长发育的营养需求:

婴幼儿需要保证其生长发育所需的全部营养物质和营养平衡;特别需要防止营养不良和维生素缺乏;如果营养需求得不到满足,孩子的免疫力就会下降,可能诱发真菌感染。

▶ 建议母乳喂养。母乳喂养的好处很多,含有适当比例的各种蛋白质和营养素,富含各种免疫蛋白,容易被宝宝消化吸收,不易引起腹泻。

▶合理添加辅食:宝宝6月龄后应开始添加辅食,补充母乳中缺乏的营养成分,特别是免疫球蛋白和各种维生素及微量元素,避免宝宝腹泻、佝偻病、缺铁性贫血等。合理补充维生素D、C、B、铁、锌、镁等,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,可预防鹅口疮。

合理添加辅食

2.预防各种病原体的感染:

▶加强饮食卫生,养成良好的哺乳卫生习惯:哺乳前后,养成喂奶前洗乳头、洗净双手的习惯;人工喂养的奶瓶、奶嘴、婴儿用具每次使用前应洗净、煮沸;奶瓶、用具应风干后单独放置。

▶ 按时清洗消毒喂奶用具、餐具、衣物:加强喂奶用具、餐具的自主清洗消毒;一人一餐;衣物要每天洗晒、更换,不能用碱性清洁剂;玩具每天清洗消毒一次。喂奶前后要给孩子洗净双手。注意给孩子选择简洁、透明、色彩鲜艳的奶瓶,吸引孩子多喝奶。

清洁和消毒

▶ 养成每次喂奶、进食后注意口腔卫生的习惯:每次喂奶后用清水清洗宝宝口腔;习惯喂奶后拍打隔膜,避免呕吐、反流。注意适量喝水,加速新陈代谢。

▶妈妈若有真菌感染,建议选择剖宫产:妈妈要做好孕前及孕期检查,若有霉菌性阴道炎,如外阴瘙痒、分泌物中有豆腐渣样物质等,需及早治疗。若产前念珠菌检查阳性,建议选择剖宫产,不宜阴道分娩,避免孩子感染。

3、多晒太阳、多进行户外活动,增强体质:

2月龄以后,孩子要外出晒太阳,每天2次,每次20分钟,以促进钙磷代谢,预防佝偻病。同时,外出晒太阳、吸收新鲜空气、做适当的活动,有利于增强孩子体质,提高抵抗力。晒太阳时,不要让强光直射孩子的眼睛,并做好适当的遮挡,以保护孩子的眼睛发育。

加强口腔护理是基础

总结:今天我们为各位家长介绍了婴儿鹅口疮。鹅口疮看似是一种局部病变,但如果不引起重视,不仅在婴儿身上经常发生,而且容易复发,还容易蔓延到全身疾病。所以,一定要重视这个小小的鹅口疮,从预防入手,养成良好的卫生习惯,可以有效让孩子远离口腔真菌感染,保证孩子健康成长。