binge 这几个月来，很多家长都在问我们孩子发烧了怎么办，这基本上是所有家长都要经历的考验，我们请了国内外几位医生帮忙完成了今天的文章。
温馨提示：爸爸（包括妈妈）阅读完本文后将获得：药品+2、冷却能力+2。
警告：本文很长，阅读整篇文章大约需要10分钟，所以请做好准备。
相信很多有经验的家长对于发烧已经了解不少了。但为了帮助新手家长，为大家填空，我们花了一个多月的时间写了这篇文章。初稿有两万多字，后来我们努力精简到七千字左右。不过估计大家还是看不完，建议大家存起来，以后有用的话慢慢看。当然也希望大家转发给朋友，让更多人有机会看到。
我们之前已经发布过一系列与感冒和病毒相关的文章，包括《幼儿园病毒凌事件与抗生素滥用》、《如何通过血常规检测区分孩子是细菌感染还是病毒感染？》、《儿童多处感染诺如病毒如何防治》。我们将继续探讨感冒发烧相关的问题，比如药物选择等。如果你感兴趣，可以将“病毒”和“药物”发送到我们的微信公众号“一小时爸爸”点播观看。
本文由3个主体部分和11个小章节组成，如果你急着找某个具体的内容，可以参考以下目录：
第一课：什么是发烧？
1.1、多少度才算发烧
1.2. 发烧并不可怕
1.3. 发热原因
1.4. 发烧需要重视吗？
第二课：准确了解孩子发烧的情况
2.1、你的测量方法正确吗？
2.2、如何选择和使用温度计
2.3. 那些特殊的温度计
2.4、正确的体温测量方法
第三课：如何照顾发烧的孩子
3.1：正确的降温方法和错误的降温方法有哪些？
3.2. 关于退热药
3.3、如何向孩子解释发烧的问题：
在开始之前，最后提醒一下读者：互联网上的任何文章和建议，包括本文，都只能作为参考，不能代替医疗建议。
第一课：什么是发烧？
1.1、多少度才算发烧
正确使用温度计测量儿童体温时，发烧的标准如下，具体取决于测量体温的位置。
口腔：37.5度以上就算发烧了；
直肠（最准确）：38度；
耳温：38度；
腋窝：37.2度。
当然，每个孩子的正常体温都是不同的，家长应该记录宝宝平时的体温，这有助于判断宝宝是否发烧。
1.2. 发烧并不可怕
控制体温是大脑中杏仁大小的器官下丘脑的职责，它控制着内脏活动和一系列重要的内分泌活动。体温、血糖、水分平衡、脂肪代谢、饮食习惯、睡眠、情绪甚至性行为都由它控制。
正常情况下，下丘脑会控制人体体温保持在一个合适的水平（大多数人是37度），但这种控制并不是那么恒定的：早上会较低，晚上会较高。运动、玩耍和洗澡都会引起体温的变化。
但有时，由于感染、生病或者其他原因，这些刺激到的下丘脑会告诉人体，将体温控制到一个更高的范围，也就是我们俗称的“发烧”。有研究者认为，这是人体与细菌的斗争：很多细菌的最佳生存温度是37摄氏度，发烧有助于消灭细菌，所以发烧不是病，而是与病魔的斗争。
需要注意的是，我们从小经常听到的脑部或眼睛被烧伤，是因为脑膜炎或其他疾病导致发烧，而非发烧本身导致脑部受损。由于对疾病真正原因的认识不足，传统观念有时将因果颠倒了。
1.3. 发热原因
需要记住的是，发烧本身不是一种疾病，它只是身体某些问题的外在表现。如果孩子发烧，家长应该关注孩子发烧的原因，而不是急于给孩子退烧。
发烧的主要原因包括：
>感染：发烧大多是由病毒感染或其他疾病引起的；
> 衣服穿得太多：由于孩子调节自身体温的能力尚未完全发育，如果衣服裹得太紧或环境温度过高，孩子可能会发烧。
> 疫苗接种：孩子接种疫苗后有时出现低烧是正常的。
>出牙。虽然出牙有时会引起低烧，但通常不会超过 37.8 度。
1.4. 发烧需要重视吗？
近1-2年来，国内一些“知名”儿科医生在微博上建议，孩子普通感冒发烧不用送医院治疗，我们对此表示认同。但有时候发烧可能是某些严重疾病的表现。那么孩子发烧什么时候应该尽快送医院检查治疗呢？我们根据孩子的年龄给出以下建议：
1.3个月以下的婴儿发烧超过38度，需要尽快就医——即使是轻微的发烧，也可能是新生儿阶段严重感染的征兆；
2-3个月至3岁的小朋友，若发烧超过39度，建议就医诊治；
3. 对于3岁以上的孩子，建议家长观察孩子的总体表现，如果出现以下症状，需要就医治疗：
1.活力与外观：
不再有兴趣玩耍或者反应迟钝；
饮食异常（食欲不振是常见现象，但如果没有正常喝水，则需要多加注意）；
体温已下降但精神仍很低落或心跳仍很快；
皮肤颜色异常或出现皮疹（考虑手足口病等原因）；
2、消化排泄性能：
反复呕吐或腹泻；
排尿疼痛；
尿量少，哭泣时没有泪水（考虑脱水的可能）；
3.持续发烧
持续发热（2岁以下儿童发热24小时，2岁以上儿童发热72小时）；
持续很长时间且时有时无的发烧；
4. 慢性病史
如心脏病、红斑狼疮、癌症等。
如果你的孩子出现以下症状，也需要紧急医疗救治：
1.精神表现：
大声哭闹；极度烦躁；经常昏昏欲睡；
2.外观：
孩子皮肤出现紫色斑点或皮疹；指甲、舌头或嘴唇呈紫色；头骨出现突起或凹陷；
3. 异常反应：
孩子强烈抗拒被移动；转动脖子有困难；头痛严重；呼吸困难（不是由鼻塞引起的）；癫痫发作；腹痛
虽然上面列举了很多需要就医的情况，但这些情况发生的概率其实并不高，有些家长一辈子可能都不会遇到。大多数发烧都是感冒引起的。
需要记住的是，病情的严重程度并不与体温成正比。普通感冒可能会引发39-40度的高烧，但不会对孩子的身体造成严重损害，不吃药几天就会痊愈。低烧甚至体温下降有时是某些严重感染的反应（结核病、红斑狼疮等疾病常表现为低烧，而败血症则可能表现为体温下降）。家长应该多关注孩子的精神状态和整体表现，而不是只关心体温计上的温度。
第二课：准确了解孩子发烧的情况
2.1、你的测量方法正确吗？
请不要想当然地认为，即使你患病几十年，没有成为医生，至少你会量体温。事实上，大多数家长在给孩子量体温时，都会犯下各种错误。
当然，最简单的方法就是摸孩子的额头，当然也是最不准确的。我们之前用了整整一篇文章讲过，人体体温感知有多不靠谱，这里就不细说了。如果想了解更多，可以给我们的微信公众号“一小时爸爸”发“聊聊”。
准确测量体温的要求很简单：封闭。因此，最佳测量环境是口腔和直肠，其次是耳朵，这都是人体的内部环境。其次是腋窝，这是一个半封闭的环境，虽然是人体的表面温度。各种测量额头温度的方法都会与实际体温偏差较大。
因此，如果测量口腔温度，孩子是无法张嘴呼吸或说话的。而且奶嘴温度计一般需要较长的测量时间，孩子很难保持嘴巴闭合，因此准确度不高。
根据不同年龄段，我们推荐的测温方法是：
对于1至3个月以下的新生儿，最好先测量直肠温度，其次是腋下温度。由于孩子的耳蜗较小，不建议用电子耳温计给这个年龄段的孩子测量体温。
对于2-3个月至3岁的儿童，直肠测温最好，其次是耳温测温。当然，也可以通过测量腋下温度来进行粗略的测量。
3、3岁以上的孩子测量体温比较配合，家长可以选择测量口温。但有时孩子因为鼻塞或咳嗽等原因，无法长时间闭嘴测量体温，此时家长应选择耳温或腋温。
2.2、如何选择和使用温度计
电子体温计其实不算什么高科技产品，所以品牌并不重要，比如欧姆龙、松下、博朗等，但选择类型很重要。
规则一：永远不要使用玻璃水银温度计。虽然这是我们从小就使用的产品，但许多欧盟国家已经禁止使用，美国儿科学会（AAP）和美国环境保护署（EPA）也强烈建议家长不要使用这种温度计来测量孩子的体温。儿童因接触破损的温度计而汞中毒的风险甚至高于发烧本身对孩子造成伤害的可能性。
我们很少会写一些吓人的文章，但水银不应该出现在家庭中。在化学楼，我们讲述水银泄漏的恐怖故事。但请不要随便扔掉水银温度计，因为这也会造成严重的环境污染。由于我国没有水银回收渠道，请用锡箔纸包好，作为传家宝保存在儿童无法触及的隐蔽角落。这是我们最好的选择。
规则 2：阅读说明。电子体温计是最快捷、最准确的测量方式，在超市或药店很容易买到。但是，大多数电子体温计都是为某些特定的测量方法设计的（口腔、直肠、腋窝等）。请务必阅读电子体温计上的说明。
无论使用哪种体温计，都要耐心阅读说明书。不同的体温计对如何启动和如何重置有不同的要求。使用新体温计时，一定要阅读说明书，并记得耐心地教老年人如何使用。
法则三，听声音。大多数电子体温计不需要像老式玻璃水银体温计那样等待5分钟，测量基本是瞬间完成。所以要看说明书是否有完成提醒功能。不同的体温计有不同的方式提醒你测量完成，有的数字闪烁、一声、两声等等，需要确认测量完成之后才能拿出来。
2.3. 那些特殊的温度计
1、电子耳温计测量3个月以下婴儿体温的准确度不高，请使用电子耳温计测量3个月以上儿童的体温。
2、塑料条温度计无法测量准确体温，尤其是新生儿，测量体温的偏差会很大，请尽量不要使用此方法。
3、红外额温枪看上去很高科技、很炫酷，但它只是一个粗糙的测量工具。
4. 奶嘴温度计很可爱，但很不准确。奶嘴温度计需要孩子几乎静止地握住它几分钟。即使你有耐心，你的宝宝也没有。
2.4、正确的体温测量方法
很多家长觉得用电子体温计给孩子测体温不准，其实很多时候是因为你测量方法不对，常用的接触式电子体温计测量精度为0.02度，比玻璃水银温度计的读数精度高很多，在人类科技发达的今天，连体温都测不准，也说不通吧？
请避免以下可能导致结果不准确的问题：
A.沐浴后立即测量；
B.孩子被裹得严严实实的；
C.饮水或进食后半小时内测量口腔温度；
D、口服测量时，温度计没有压在舌下；
E.测腋温时穿的上衣太多，甚至隔着衣服（这也是很多家长认为电子体温计不准的原因）；
国外医生推荐的3岁以下宝宝测量体温的最佳方法是测肛温，但中国大部分家长不敢用这种方法。其实按照下面五个步骤测量就很简单了。
步骤1：选择可以测量直肠温度的温度计，并在温度计的前端探头上涂抹凡士林。
第 2 步：让您的孩子躺在您的大腿上或平坦、坚固的表面上，用您的手轻轻按压他的背部；或者让您的孩子躺下，将他的大腿抬高至胸前，您用手按压他的大腿。
步骤3：用另一只手将温度计的前端轻轻插入孩子的肛门1.5-2厘米。如果此时感觉到任何阻塞，请不要继续插入。
第四步：用食指和中指夹住体温计，双手合拢成碗状，放在孩子的屁股上。用另一只手轻轻抚摸孩子，轻声和孩子说话，安抚他。
第五步：等到“嘟”的一声响表示测量完成，取出体温计，记录体温，把孩子放好，对体温计进行消毒，测量完成。
第三课：如何照顾发烧的孩子
3.1：正确的降温方法和错误的降温方法有哪些？
前面说过，大多数发烧只要没有给孩子带来不适，是不需要治疗的。家长总是心疼孩子，觉得孩子发烧了一定很难过。其实很多时候，即使孩子发烧38度以上，还是活泼好动。这时候往往不需要吃药，也不需要去看医生，继续观察就好。
当然，以上只是理想状态，大部分家长肯定会想办法退烧，以下是一些可行的方法：
1.遵医嘱吃药——是的，服用适量含有布洛芬（Motrin）或扑热息痛（Tylenol）的药物，会帮助孩子退烧；
2. 服用阿司匹林 - 错误。除非医生建议，否则绝不应给儿童服用阿司匹林。阿司匹林可能导致儿童患上罕见但致命的雷氏综合征，即急性脑病综合征。
3. 3个月以下的孩子发烧要送去看医生——没错。需要注意的是，新生儿发烧一定要经过医生诊断，不要自己给孩子吃药。要知道，发烧药只能缓解孩子的症状，并不能真正治愈孩子的疾病；
4. 掩盖汗水——错误。你应该穿更少的衣服，用更薄的毯子盖住孩子，而不是用衣服和毯子包裹他/她以试图掩盖汗水，这只会导致孩子的体温进一步升高；
5. 房间不应通风 - 错误。儿童房间的温度应保持适中。不要为了避免通风而把门关上。保持良好的通风和适当的温度对发烧的儿童很重要。
6. 洗温水澡——两种都可以。这是个没有坏处的方法，但实际效果并不明显。不过，洗澡时，孩子可以通过玩耍和流汗来降温。不过，洗澡时一定要注意室温和水温不要太高。
7. 洗冷水澡或用冰块敷身降温——错。注意不要用冷水给发烧的孩子洗澡或用冰块敷身。身体受到冷刺激，会通过颤抖等方式产生更多热量，导致体温不降反升。
8.用酒精降温——错误。不要用酒精给孩子擦拭，因为对于婴儿来说，这可能会导致酒精通过皮肤吸收，引起酒精中毒；
9. 多喝水 - 是的。给孩子多喝水，避免脱水，因为发烧会导致孩子身体脱水更快。可以给孩子喝水、汤和冰棍，但应避免喝茶、咖啡或可乐，因为咖啡因会增加排尿量并进一步导致脱水。
10. 喝电解质水——可以。如果孩子出现腹泻或呕吐症状，可以给孩子喝一些儿童电解质水，补充电解质。不过，需要去超市或药店购买正规厂家生产的儿童专用电解质饮料。不要随便给孩子喝运动饮料——运动饮料不是专为儿童设计的，其中含有的糖分会加重腹泻。
11. 多吃会好——不一定。基本上，你可以适量地让孩子吃他们想吃的食物，不要强迫他们吃我们认为有营养但他们不喜欢的东西。同样，生病时吃清淡的食物也会减少胃肠的压力。
12.卧床休息——不一定。发烧的孩子需要足够的休息，但没有必要一直躺在床上。如果孩子精力充沛，在家里玩耍，这证明父母不必太担心。
13、发烧别看电视——错。保持孩子心情愉快是尽快康复的最好方法。如果孩子精神状态正常，发烧了也可以看动画片，米老鼠、小熊维尼都是不错的选择（熊出没、喜羊羊就不行）。即使看电视的时间比平时长也没关系，你可以发送“动画”到我们的微信公众号，接收对应年龄段的动画片推荐。
14.退烧后再去上学——错误。学校是儿童之间发生感染的主要场所。如果孩子发烧，应在家休息，直到退烧且24小时内没有复发后再去上学。
3.2. 关于退热药
具体如何使用药物，要根据医生的具体要求来定，以下只是我们初步的一些建议：
1、按照说明书使用非处方退热药即可。基本上儿童退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚，前者的代表有Motrin，后者有泰诺林、Tylenol、Paracetamol等，请记住Ibuprofen和Paracetamol这两个英文单词。基本上任何神奇的儿童退热药或者相关产品都会有这两种之一。只要按照医生的指示和说明用药，这两种药物都是安全的，但WHO更倾向于Motrin，并将Motrin列为基本医疗体系的核心药物。
2.请记住，发烧不是病，退烧药不是药。如果宝宝得的是病毒性感冒，抗生素是没用的，靠免疫力治愈才是最好的办法。细菌性感冒可以使用抗生素，但使用前请先检测是否是细菌感染。发烧还有其他原因，必须针对具体病因进行治疗；
3、请注意退烧药的使用间隔。退烧药都有最小使用间隔，如果家长一定要在最小间隔前再次使用药物，请选择不同种类，比如布洛芬和对乙酰氨基酚，但单独使用布洛芬和对乙酰氨基酚的间隔也必须保持在说明书的要求以上。因此，给孩子使用的任何退烧药和用品，包括一些复方中药也含有这两种成分，一定要了解其中含有什么成分。
4、物理自然降温优于吃药，口服药优于肌肉注射，肌肉注射优于静脉注射，不是伤害身体的问题，但是静脉注射直接进入孩子血液，速度更快，引起不良反应的可能性更大。
5、拒绝使用中药注射剂。即使医院医生开的，也要要求医生用化学注射剂或口服药物代替。中药注射剂是目前我国引起药物不良反应的主要原因。我们之前曾发表过整篇文章分析这种奇药的危害，有顾虑的家长可以把“药物”发到我们的微信公众号里阅读。
3.3、如何向孩子解释发烧的问题：
病童们另一件让人头疼的事，就是如何让孩子明白自己的身体为什么会不正常，家长为什么会紧张。下面是一些比较靠谱的方法：
1. 告诉孩子：你可能注意到，有时候突然感觉热，然后又冷。其实，你的体温比平时高。这可能是因为一些坏细菌进入了你的身体，所以你的身体要稍微升高一点温度来驱走病毒。所以发烧是一件好事，证明你的身体在好转。不必担心。
2、可以在孩子睡觉的时候给他讲一些关于体温的故事，比如世界上的动物分为两种：温血动物和冷血动物；温血动物的体温是恒定的，所以即使在冬天也可以到处跑；冷血动物会冬眠。如果孩子心情好，可以和他玩猜哪个是冷血动物，哪个是温血动物的游戏。一方面可以让孩子知道发烧并不可怕，另一方面可以抓住一切机会展现爸爸无所不能的形象。
3、买一些关于感冒和细菌的绘本，比如《牛顿爱探索》的科普绘本里就有一本叫《对抗感冒和细菌》的书，在床上休息的时候一起读这本书也是不错的选择。
4. OUTFIT7 是著名的 Talking Tom 背后的公司，该公司还推出了一款不太成功的 iPad 应用，名为 Talking Bacteria。向孩子解释完细菌后，让他在 iPad 上打一些细菌是个不错的主意。
今天就到这里，感谢看到这篇文章的各位家长们，希望我们写这篇文章的辛苦没有白费，如果觉得对你有帮助的话，请转发给其他家长，祝愿所有的宝宝都健康成长。
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