世界卫生组织发布首份《世界视力报告》指出,全球有超过22亿人患有视力障碍,其中8亿人因缺乏眼镜而面临生活不便。
确实,越来越多的人通过近视手术摆脱了近视的困扰,最终实现了摘掉眼镜的梦想。
但也有一部分人对近视手术并不十分了解,手术后出现眼部干涩、视力下降等症状后就后悔不已。
所以,如果决定做手术,一定要做好功课,对各种手术方式有清楚的了解,才能在选择手术的时候,一方面听取医生的建议,另一方面发挥自己的主观能动性,自己做出决定,手术后才不会后悔。
下面我们将分类讲解各种手术的区别,什么人适合做哪种手术,让大家有一个全面科学的认识。
第一种
激光手术
激光手术都是用冷激光进行的眼表手术,不会灼伤角膜,激光的波长也很短,不会穿透角膜损伤眼球内部的其他组织结构,完全不存在所谓的“失明”风险。
图中显示的是角膜组织层。手术是在基质层上进行的,不会触及眼睛内部。
最受欢迎的激光手术是:
1. 经皮 PRK
无瓣激光角膜切开术
在角膜地形图的引导下,用激光切除角膜上皮,与手工操作相比,切割的精度和均匀度大大提高,疼痛感也较传统PRK手术明显减轻,同时上皮愈合速度更快。
如果角膜较薄,可以选择此手术,因为它避免切割角膜瓣并保留更多的角膜厚度。
TransPRK 有三个主要步骤:
步骤1:使用激光去除精确计算的量的角膜上皮组织。
第二步:利用准分子激光打磨基质层,改变角膜曲率。
第三步:佩戴绷带型隐形眼镜。摘除的角膜上皮组织一般在24-48小时内可自行修复。
优点和特点:
1、对角膜厚度要求低。
2. 耐冲击性
缺点:
不适合高度近视,恢复周期长,需要滴眼药水三个月。
适合人群:
角膜较薄,角膜600度以下,喜欢运动,或从事警察、运动员、篮球运动员等工作的人。
2. 激光手术
准分子激光近视手术
利用准分子激光对角膜瓣下的基质层进行屈光切割,其实就是制造一个“凹透镜”,使瞳孔区的角膜曲率减小,从而达到矫正近视的目的。当然,在切割角膜之前,需要制作角膜瓣。
根据角膜瓣制作方式的不同,手术分为板层瓣手术和半飞秒手术。
板层刀手术
LASIK角膜瓣手术全过程
正常角膜状况
制作角膜瓣
制作角膜瓣
打开角膜瓣
角膜切割
切开角膜
角膜瓣准备
角膜瓣复位,手术完成
半飞秒手术
半飞秒手术首先使用飞秒激光扫描基质层以创建角膜瓣,然后使用准分子激光切割角膜。
举一个不太恰当的例子,用飞秒激光制作角膜瓣,就好比在眼球上开了一个“天窗”,然后用准分子激光扫描到这个“天窗”里,根据个人的度数消除相应的基质层,制作出凹透镜,再把这个“天窗”盖上。
利用飞秒激光制作的“天窗”可谓“薄如蝉翼”,相比用板层刀制作的角膜瓣,对角膜的损伤更小,更容易与眼球贴合。
优点和特点:
1.视力恢复更快。
2、需制作角膜瓣,个性化程度高,可进行定制。
3、能解决远视、散光的问题。
缺点:
1.伤口20-24mm,角膜完整性稍弱;
2.手术采用两台机器进行,仍需在眼球外部制作角膜瓣,仍然存在传统制作角膜瓣的风险;
3.不适合对眼部要求较高的人群:拳击手、宇航员等。
适合人群:
近视1200度以内,散光600度以内者。
3. 微笑3.0
也称为全飞秒激光微切口透镜去除术
北京希玛眼科全飞秒手术采用德国蔡司VisuMax全飞秒激光,又称“微笑手术”,是目前国际上最先进的角膜屈光手术方法。手术过程中采用德国蔡司VisuMax全飞秒手术系统,全程利用飞秒激光技术的光爆原理完成。
它改变了传统制作角膜瓣的手术方法,通过两次启动飞秒激光扫描,形成一个微镜状的角膜组织片,在角膜上方做2-4mm的浅小切口,切除飞秒激光形成的具有精确矫正度数的角膜组织小薄片,从而达到改变角膜屈光度、矫正视力的目的。
优点和特点:
1.微创,90%的角膜表面神经完好
2.无需角膜瓣,手术后不存在角膜瓣移位的可能,安全性更高;
2、操作一步完成,操作过程中舒适度更高;
3.镜片拆卸原理,精度更好;
4、最大限度的保留角膜组织,术后效果更加稳定;
5、角膜生物力学稳定性更好,大大减少了干眼症及并发症的发生。
缺点:
该手术无法进行定制,适用于单纯性近视。
适合人群:
近视1000度以内,散光600度以内者。
第二类
内窥镜手术
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术
ICL晶体植入术是一种安全高端的近视矫正方案,不同于激光等手术切割角膜组织,它不切割角膜,而是通过极小的切口将Collamer专利胶原蛋白聚合物材料制成的软性晶体注入眼球前房的安全区域,有效矫正近视。矫正后切口可自然快速愈合,整个矫正过程基本只需要15分钟,第二天眼睛就可以正常使用。
ICL手术步骤
1. 滴局部麻醉眼药水
2. 在角膜边缘做一个主切口和两个次切口。
3. 向眼内注入凝胶,保护眼内组织
4. 将略微卷曲的ICL镜片通过主切口放入眼内
5. 调整 ICL 进入睫状沟
6. 将凝胶从眼睛中吸出
7.大约十分钟,手术结束。
优点和特点:
1.无需切开角膜,手术可逆(如感觉不舒服可以取出)
2、ICL镜片具有防紫外线功能,植入后双眼将具备太阳镜的功能,既能矫正视力,又能保护患者的眼睛健康,非常酷。
适合人群:
50-1800度,散光500度以内的人。
只要程度合适,什么手术都可以做吗?
不不不。
近视手术条件严格,不是想做就能做的。
如果有一天你满怀期待地来到医院,检查结束后,医生却告诉你:“对不起,你不能做手术。”你或许会感觉到一股不知名的怒火在燃烧着医院……
为了避免上述尴尬,我们也可以做一下自我评估。
如果无法进行手术,也不要灰心。如果你不想戴眼镜,还有其他选择,比如戴隐形眼镜或RGP。
手术条件的限制是对你的一份责任和保护,所以不要反抗。
想要做近视手术
必须满足以下5个条件
1. 年满18岁
2.无眼部疾病(急性结膜炎、圆锥角膜或急性圆锥角膜等)患者。
3.无代谢性系统性疾病(糖尿病等)
4. 角膜厚度超过460微米
5. 想要摘掉眼镜
如果符合以上情况,可以来医院做术前检查。
1.术前检查
为了确保手术安全,避免术后并发症,我们在做近视手术前会为您做一次全面的眼部“筛查”,一共有21项检查项目,这些检查的结果直接影响您是否可以接受近视手术。
检查项目包括:
a. 裸眼视力、戴眼镜视力及屈光度
b. 角膜厚度和角膜地形图
c.眼底、眼压
d.泪液分泌检查等。
在进行检查之前,请注意:
1.术前检查前需停戴隐形眼镜(至少停戴一周),检查当天不要带隐形眼镜来医院,否则检查数据不准确,如果戴的是OK镜,需停戴两个月。
2. 检查时需散瞳,因此请患者不要驾车前来(因为散瞳通常需4-6小时才能恢复,近处物体会暂时难以看清),最好有人陪同。
如果符合条件,就等医生请你“喝茶”
一般来说,医生会让你在手术前一天喝“茶”,并告知你手术过程中的相关注意事项和用药方法。
您的医生可能会告诉您:
1、手术前需停止佩戴隐形眼镜,并按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水;
2、建议手术前一天洗头、剪指甲,保持个人卫生;
3、手术前若出现感冒、发热等身体不适症状,应告知医生,以便合理安排手术。通常轻微感冒不会影响手术,但若出现发热等症状,建议遵从医生的安排;
4.手术当天请勿化妆、喷香水;
5.手术当天建议穿着宽松的衣服(最好不要穿高领衫、帽衫);
6. 建议手术当天有家属陪伴,若家属不方便,建议手术后搭乘出租车回家。
手术配合
患者的配合程度对手术是否顺利进行起着重要作用。
手术前医生会为您进行眼部麻醉(使用麻醉眼药水),手术时间短,所以您一般不会感觉到任何不适。
凝视那道绿光,想象它是黑暗宇宙中的一丝生命之光。
不用担心手术过程中眨眼,因为医生有一个神奇的工具(眼睑镜),可以帮你保持眼睛睁开。就像这样,但没那么夸张。
你所要做的就是保持眼睛静止,盯着机器上的绿灯(是的,就像《了不起的盖茨比》中了不起的盖茨比盯着黛西家里的绿灯一样),然后按照医生的指示等待几分钟。
手术后,麻醉药效会逐渐消退,可能会出现短暂的眼睛干涩、酸痛、畏光、流泪等症状,这都是正常现象,如果实在不舒服,可以好好睡一觉,醒来后再去迎接新世界。
术后注意事项
由于每个人的身体状况不同,手术后的恢复时间也会有所不同。有些人手术后一天视力就会恢复正常,而有些人恢复得会慢一些。这些都是正常的。
手术后做好以下护理,可以更好地恢复视力
1.手术后一个月内避免剧烈运动;
2.手术后一个月内外出时请佩戴防风眼镜或太阳镜;
3.手术后2周内洗头、洗脸时不要将水溅入眼睛,不要揉眼睛;
4.手术后一个月内请勿游泳,请勿在眼睛上使用化妆品,避免异物进入眼睛;
5.手术后三个月内请避免外力冲击手术眼;
6、术后初期,有的朋友可能会出现看远看近有些困难,可能会出现双眼视力不均或者复视的情况。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况,而且每个人的症状不同,症状出现的早晚和持续时间也不同。请您不必担心。
手术后请注意用眼卫生,避免长时间近距离精细工作,避免长时间阅读、看电视等,以免造成视觉疲劳,影响手术效果。