谷草转氨酶高于谷丙转氨酶，是不是代表肝病加重了？转氨酶谷草转氨酶高

转氨酶的高低是肝脏炎症活动度的指示，可以大致区分你是乙肝病毒携带者，还是慢性乙肝，可以初步判断你是否需要治疗，也是判断你以后治疗效果的重要参考指标。

对于 HBsAg 阳性的患者，定期检查血清转氨酶非常重要。

血清转氨酶检测主要有丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），二者都是肝细胞内的成分，当肝细胞膜受损时，转氨酶就会漏入血清中。

如果把肝细胞比作鸡蛋，谷氨酸主要存在于蛋清（肝细胞浆）中，天冬氨酸主要存在于蛋黄（肝细胞内的线粒体）中。鸡蛋破碎后，最先流出的是蛋清，如果进一步破碎，蛋黄也会流出。

同样的道理，在肝细胞受损的早期，大量的谷丙转氨酶首先从肝细胞内流出进入血液，随着肝损伤的加重，肝细胞线粒体中的谷草转氨酶也大量流入血液。

因此，如果多次检查发现天冬氨酸酶值超过丙氨酸酶，往往是肝病恶化的信号，表明肝病正在慢性化、进行性发展。

如果慢性乙肝患者的天冬氨酸氨基转移酶的数值超过丙氨酸氨基转移酶的数值，则应注意以下三种情况：

1.服用双环醇、联苯双酯片、戊唑磺草胺等降酶药物后，可能出现天冬氨酸草酸酶高于丙氨酸磷酸酶；

2.酒精性肝炎或药物性肝炎患者，其天冬氨酸转氨酶水平常超过丙氨酸转氨酶；

3、人体许多组织中均含有谷草转氨酶，该酶分布较丙氨酸转氨酶广，特异性较低。急性心肌或骨骼肌损害、肾脏损害等，均可使血清谷草转氨酶值显著升高，超过丙氨酸转氨酶。

多数情况下，天冬氨酸酶值超过丙氨酸酶值，提示肝病的恶化、进展，但也有一些特殊情况，不能一概而论，需要具体情况具体分析。

姓名 | 医生 | 档案 | 案例

邹繁荣

主任医师

现为毓仁堂中药研究院特聘专家

从事肝病临床诊治与研究数十年，理论功底扎实，实践经验丰富，在肝病领域硕果累累，主持研究完成多项以“自身免疫阻断”为核心的技术，突破了肝病治疗领域的瓶颈。多次应邀出席国内外肝病医学峰会及医学交流会，并作重要学术演讲，论文被国际医学组织收录，在核心医学期刊发表专业论文30余篇，获国家科技进步奖3项、省部级科技进步奖10余项。

专长：在肝硬化、脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、慢性肝炎、腹水、肝囊肿、肝纤维化的细胞免疫及抗病毒治疗方面疗效显著，受到患者好评。