北京明视验光专家周跃华讲解近视手术全过程及注意事项

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1.术前检查

近视手术前需要进行眼科检查。眼部检查包括视力、眼压、色觉、屈光度、角膜地形图、角膜厚度测量、眼底检查和干眼检查。这些检查的目的：一是排除眼睛不适合近视手术的情况，如圆锥角膜、活动性眼部炎症、严重干眼、青光眼等；其次，对眼睛进行全面检查，发现仍存在无症状眼病，进行早期干预。在术前检查中，我们发现部分患者眼底出现视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。由于病变位于视网膜周边部分，患者并无任何不适。但当患者出现明显症状时，眼底病变已经比较严重；有些患者在检查时还发现了早期青光眼，这避免了视力进一步受损；第三：根据检查结果确定合适的手术方式：全飞秒、半飞秒、全激光及晶状体植入等。

2. 术前准备

1. 应停止佩戴软性隐形眼镜1 周，硬性隐形眼镜RGP 4 周，角膜塑形镜3 个月。

2.术前局部抗生素滴眼液（左氧氟沙星或加替沙星，术前3天，4次/天）

3.手术前应进行凝视训练。同时睁开双眼，挡住一只眼睛，另一只眼睛盯着固定点1分钟，这样书本就能很好地配合医生。

4、手术前一天洗澡、洗头，晚上保证充足的睡眠。

5. 手术当天，洗脸、眼部化妆，不要化妆。化妆品会影响消毒效果；请勿使用香水及任何有刺激性气味的化妆品，这会干扰激光机的工作状态，影响手术效果。

6. 手术当天即可正常饮食。早上不要喝茶、咖啡、可乐等容易引起兴奋的饮料和食物。请勿穿连帽衫、短裙、高跟鞋、拖鞋等服装。安全又舒适。

3.手术过程中的注意事项

全身放松，说话时不要挤眼睛、翻白眼、移动身体。

为了更好的帮助患者完成手术，固定眼球，全飞手术器械设计了一个绿点，帮助患者完成凝视。整个手术过程主要分为三个步骤：固定、激光扫描和晶状体分离与取出。

当患者在外科医生的指导下，直视绿点并到达更好的位置时，医生将开始负压吸引并固定眼球。此时，患者只需放松并保持眼球不动即可，尽管绿点会一直存在。但不需要过多追逐绿点，因为绿点会被激光扫描角膜镜片的白盘挡住。一般激光扫描镜头完成后，负压吸力会自动释放，眼球会离开负压吸力圈。

4.术后注意事项

近视激光手术的成功不仅取决于眼科医生的手术技术，还取决于患者自身的术后护理。规范用药和随访观察也是手术成功的决定因素之一。

手术后，患者会出现不同程度的异物感和眼睛流泪，症状的严重程度因人而异。此时应注意避免挤压或揉搓眼睛，以免角膜瓣移位或瓣下异物。

1周内避免让水进入眼睛，以免眼睛感染； 2周内避免近距离用眼和远视，以免视觉疲劳； 1个月内禁止游泳、桑拿、眼部化妆、辛辣刺激，忌烟酒。

手术后，避免剧烈活动以及对头部和眼睛的冲击，尤其是高度近视患者，因为近视患者的眼底一般都有不同程度的变化，即使不手术也应该注意。

5. 术后恢复

术后恢复期的长短一般取决于术前双眼的屈光度，双眼的恢复速度也不同。此外，还与个体差异等因素有关。通常，术后1-2天内眼睛容易出现暂时性刺痛。这是由于伤口没有完全愈合造成的。 2周内眼睛容易酸胀，因为眼睛的调节功能需要恢复，看近处容易疲劳。 1到3个月的主要症状是眼睛干涩。眼睛不适表现为干涩、视疲劳、异物感、视力波动等，这些症状都会随着时间的推移逐渐改善。年龄超过25岁，佩戴隐形眼镜。时间过长，更容易出现干眼症状。手术通常不会明显加重干眼程度，而且不同的手术方法术后干眼症状也不同。与FS-LASIK相比，SMILE手术对术后干眼的影响较小。 FS-LASIK手术对眼表和睑板腺功能的影响比后房型ICL植入更严重，而且这种影响持续时间更长。眼睛干涩通常会影响视力。手术后应控制干眼症，并适当预防和治疗干眼症，以确保良好的视觉体验。

6.眼睛的预防

1、注意用眼卫生：保持眼睛清洁，避免暴露在多灰尘或烟雾弥漫的环境中，在空调房内使用加湿器，行车时不要让空调出风口正对驾驶员的眼睛，避免暴露在阳光下。过于明亮或光线过多。在黑暗环境下用眼时，主动适当增加眨眼的频率。

2、正确使用电子产品：环境光线要柔和，显示器背景不宜太亮，不要在黑暗环境下使用电子产品，每次使用电子产品后休息10分钟左右45分钟。

3、保持良好的生活习惯：劳逸结合，适当运动，营养均衡，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜。

屈光手术后干眼症状轻微且恢复很快。大多数可以通过非药物治疗得到改善和缓解。