panda 1、随着超重、肥胖人群逐渐增多，新的减肥药物不断上市。市场上的减肥药种类繁多，但大多数都是骗局。有的填充淀粉，有的冒充泻药，有的甚至使用违禁药物欺骗消费者，造成心源性猝死等悲剧。那么有靠谱的减肥药吗？答案是，是的！
2、是的，确实有权威机构批准的减肥药。然而，一些减肥药在获批上市后，却因副作用而退出市场。仍在市场上的安全有效的减肥药物包括以下几类：
3.(1)奥利司他
4、第一个处方减肥药于1999年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，2001年在我国上市，2007年批准为非处方减肥药，是目前唯一合法的减肥药中国的减肥药。
5、作用机制：长效、强效的特异性胃肠脂肪酶抑制剂。它能特异性抑制人体胃肠道中负责消化脂肪的酶，阻止消化道对脂肪的吸收，从而减少热量的摄入。然后控制体重。
6.适用人群：肥胖和超重患者，包括已出现肥胖相关危险因素（高胆固醇血症、II型糖尿病、糖耐量异常、高胰岛素血症、高血压）的患者，可长期治疗。
7.孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者、器质性肥胖症（如甲状腺功能减退症）患者禁用。不适合18岁以下儿童和哺乳期妇女使用；
8.服用奥利司他后如出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲不振、瘙痒、黄疸、尿色深、大便浅、右上腹疼痛），应立即停用奥利司他及其他可疑药物。药物和检测肝功能；
9、由于脂肪吸收有限，一些脂溶性维生素（如维生素A、D、E和K）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良。长期使用者需要补充这些物质；
10.刚开始使用时可能会出现脂肪泻，所以建议穿成人纸尿裤。
11. (2) 氯卡色林
12. 2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。
13、作用机制：选择性5-羟色胺2C（5-HT2C）受体激动剂，刺激阿片黑皮质素原（POMC）神经元，增加POMC分泌，作用于黑皮质素4受体，减少食物摄入。
14.适用人群：对患有至少一种与体重相关的并发症（如高血压、II型糖尿病或高脂血症）的肥胖或超重成年人进行基于低热量饮食和运动的辅助治疗。
15.主要不良反应为头痛、恶心、口干、头晕、乏力、便秘；
16.不能与抗抑郁药同时服用。由于大多数抗抑郁药的作用机制是增加血清素浓度，在此基础上添加血清素受体激动剂可能会引起严重的不良反应。
17、（3）芬特明-托吡酯复方片
18.美国食品和药物管理局（FDA）于2012年7月批准其作为饮食和运动疗法的辅助手段。
19、作用机制：芬特明主要通过增强去甲肾上腺素和多巴胺的神经传递来抑制食欲。托吡酯是一种抗癫痫药。减肥的机制尚不清楚。它可以通过多种途径降低食欲。增强饱腹感。
20、适用人群：体重指数（BMI）30及以上或27及以上且患有与体重相关疾病（如高血压、高胆固醇、2型糖尿病等）的肥胖成年人。
21. 盐酸芬特明仅被批准用于短期（12周）治疗肥胖症。副作用可能导致高血压、心动过速和心悸。因此，患有心血管疾病或严重高血压的肥胖者不能使用。普通人在使用过程中还必须监测血压；
22、主要不良反应为失眠、口干、便秘、感觉异常、头晕、味觉异常；
23.托吡酯有致畸作用，孕妇、哺乳期妇女、甲状腺机能亢进、青光眼患者禁用。不宜与单胺氧化酶抑制剂、拟交感神经药合用；
24.当患者出现情绪障碍（焦虑、抑郁）或睡眠障碍（失眠）时，应减少剂量。如果患者出现自杀倾向，应立即停药。当患者出现急性闭角型青光眼时，应及时停药，以免失明。
25. (4)纳曲酮/安非他酮复合制剂
26. 2014年10月FDA批准的复方减肥药。
27.作用机制：纳曲酮和安非他酮分别作用于大脑调节饮食的不同区域：下丘脑（食欲调节中心）和多巴胺回路（奖赏系统）的中心。该药物导致体重减轻的确切神经化学作用机制目前尚不清楚。
28.适用人群：用于体重指数（BMI）30（肥胖）的患者，以及体重指数（BMI）27（超重）且伴有至少一种与体重相关的合并症（如高血压、II型糖尿病、高胆固醇血症/血脂异常）患者。
29.主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、头晕。
30.高血压未控制、厌食或多食、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫药）戒断治疗的患者以及使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
31. FDA在批准纳曲酮/安非他酮治疗肥胖症时，还添加了警告，称该药物可能会增加自杀和其他精神疾病的风险。
32.(5)利拉鲁肽
33. 2010年首次被批准用于治疗II型糖尿病，2014年12月被FDA批准用于减肥。
34、作用机制：GLP-1受体激动剂可调节胰岛素分泌，抑制食欲，延迟胃排空，增加饱腹感。
35、适用人群：患有II型糖尿病、肥胖、超重的成年人。
36.主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎；
37.有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤病史的患者禁用。
38. (1) 芬氟拉明
39.成分及功效：芬特明和氟苯丙胺的复方组合物，一种苯丙胺食欲抑制剂。
40、退出市场原因：FDA于1973年批准芬氟拉明上市。1997年，FDA裁定芬氟拉明和右芬氟拉明可能对心脏瓣膜造成严重损害，并吊销了其上市许可。
41. (2) 苯丙醇胺盐酸盐
42、成分及作用：肾上腺素药可增加产热，降低食欲。
43、退出市场原因：盐酸苯丙醇胺，又名盐酸去甲麻黄碱，在美国已有50年的使用历史。 20世纪70年代之前用于治疗感冒，80年代之后用于减肥。不良反应包括出血/缺血性中风、心肌梗塞、高血压危象等，2000年被FDA撤市。
44.(3)利莫那班
45.成分及作用：一种大麻素受体（CB1）拮抗剂，可抑制食欲，改善肥胖相关的胰岛素抵抗。
46.退市原因：自2006年起已在56个国家上市，但由于其神经系统副作用，如癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性和自杀倾向，不予上市。该产品于2008 年在美国和中国上市，并于10 月在全球范围内撤市。
47. (4) 西布曲明
48、成分及作用：抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取，增强饱腹感，抑制食欲。
49、退出市场原因：1997年获得FDA批准。2000年，四川太极药业的仿制药曲美在中国上市。 2010年，由于心脏和神经系统严重不良反应的报道不断增加，它在欧盟和美国被下架。当年10月30日，CFDA也停止其在中国的生产、销售和使用。
50. 当减肥药物作为饮食和定期运动的辅助手段时，通常可以在12 个月的疗程内使患者体重减轻5% 至10%。对于体重超过200 磅的人来说，这意味着每年额外减重10-20 磅。虽然这个数字看起来很小，但足以帮助肥胖者降低血压并对血糖产生积极影响。
51. (1)大多数超重者首先应通过饮食控制和运动来减肥。
52、处方减肥药通常用于上述方法减肥失败或患者因肥胖而患有严重疾病时。即便如此，服药也必须在控制饮食和运动的基础上，否则不会有效果。
53. (2) 需要满足一定的条件
54、大多数减肥药都含有能降低食欲的成分，少数药物还含有一些中枢神经系统兴奋剂。因此，许多减肥药物都会在标签上注明服用该药物需要满足特定条件，例如对体重指数的严格规定或某些健康问题。减肥药通常适合体重指数（BMI）30或27且至少有以下一种由肥胖引起的其他健康问题的人：
55、（三）孕妇及哺乳期妇女不宜服用减肥药
56. 减肥药可能会对未出生的婴儿造成严重伤害。例如，托吡酯具有致畸作用。此外，这些减肥药可以通过母乳传给婴儿。所有孕妇体重增加一点都是正常的。别太担心。母乳喂养也有利于自然减肥。
57. 许多想要减肥的人想服用膳食补充剂或草药来减肥，但这些产品的有效性和安全性没有得到足够的研究支持。草药或膳食补充剂也未获得美国食品和药物管理局批准用于减肥。
58. 在使用草药或膳食补充剂之前，一定要先与医生沟通，以免与现有疗法和药物发生冲突，造成不必要的健康风险。
59. (1) 减肥药不一定适合所有人
60. 药物不能想什么时候吃就什么时候吃。为了您自身的安全，一定要在医生的指导下科学使用。在开始减肥计划之前，有任何健康问题的超重或肥胖者需要提前与医生沟通，以便根据体重、体重指数和血液检查结果评估他们的整体健康状况。
61.（2）不要指望药物能够一劳永逸地解决肥胖问题
62、它们只是严格饮食管理和持续规律运动后的补充治疗。
63.（三）孕妇禁用一切减肥药
64. 育龄妇女在使用时必须被告知可靠的避孕方法。
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