从前年开始,赵大妈就发现自己身上总是会长出像红豆大小的肿物,一开始是头皮,接着胸口、手肘处,肿物起初小小的,不痛不痒,但越长越大,还会瘙痒、疼痛。
赵大妈以为自己是得了老年皮肤病,长老年斑,并没有怎么理会,痒或痛的时候就涂药膏。直到最近几个月,肿物出现流脓、流血等症状,赵大妈才赶紧到医院皮肤科就诊。
医生仔细检查了赵大妈的肿物后,提醒赵大妈:“不好,你这是日光性角化,皮角已经恶化,要尽快手术,再拖下去后果很严重。”
很快,赵大妈被安排了手术,而术后病理果然与医生术前判断相符,是皮肤鳞状细胞癌。
医生解释:日光性角化一般发展缓慢,但由于赵大妈缺乏相关的防范意识,总是外出日晒,长时间的日晒刺激,加快了日光性角化病转变为皮肤鳞癌的速度。
一、警惕皮肤癌前病变——日光性角化
那么,容易被误以为是老人斑的日光性角化,是怎么出现的呢?主要是因为紫外线的长期照射。在紫外线的照射下,抑癌基因p53会发生突变,导致细胞异常增殖,最终发生日光性角化。电离辐射、放射能、辐射能和致癌化学物质,也会引起日光性角化。此外,一些常见的疾病,比如寻常疣、基底细胞瘤、脂溢性角化病、良性血管瘤等,也有可能出现日光性角化。
日光性角化常见于人体的暴露部位,比如头皮、面部、颈部、前臂、手背等,好发于老年人,一般表现为棕红色或淡褐色的红斑或丘疹,有米粒或黄豆大小,微微隆起,直径在0.3-1cm不等,表面覆盖一层干燥粘连的皮屑,撕开皮屑后会有轻度出血,不痛不痒。
图源网络
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我国的日光性角化病发病率为0.25%,需要注意的是,日光性角化是鳞状细胞癌的癌前病变,癌变概率为0.01%-0.3%。如果身上的日光性角化在短时间内明显增大、隆起,或者出现了糜烂、溃疡,应提高警惕,可能是癌变的征兆。
二、皮肤鳞癌,常见于老年人
2020年1月16日,我国著名播音员赵忠祥因肺鳞癌医治无效在北京逝世,享年78岁。赵忠祥的去世,让“鳞状细胞癌”(简称鳞癌)开始被人们关注。它的名字听上去似乎很陌生,但发生率却并不低,特别是皮肤鳞状细胞癌,更是我国常见的三大皮肤恶性肿瘤之一。
当皮肤出现以下3个异常的时候,需留意,可能是皮肤鳞癌发生的征兆:
1、异常的“痣”
每个人的身上都有痣,有些痣是正常的,对健康无影响,但是有些痣要多长个心眼,比如:长在脚底、手掌等经常发生摩擦的痣;短时间迅速增大,或者莫名其妙出现了瘙痒、疼痛、破溃的痣;曾经做过激光、冷冻等祛痣处理,但是后来再次长出的痣;外表奇怪的痣,颜色发生变化、形状不规则、边界模糊;先天性长出、但是面积比较大的痣。
2、特殊的“老年斑”
皮肤鳞癌经常伪装成老年斑,骗了一个又一个人。老人斑的专业名词叫脂溢性角化病,颜色呈褐色,深浅不一,属于正常的生理现象,不需要治疗。如果身上的老人斑突然变硬,被挠破后出现溃疡,但是一直不愈合,就要考虑是否发生了皮肤鳞癌,应及时到医院进行检查。
3、久治不愈的伤口
身上出现溃烂的伤口,化脓、破溃后结痂,接着又发生感染,再次化脓、破溃,久治不愈,而且伤口溃烂的面积越来越大,也要注意,可能与皮肤鳞癌有关。
出现疑似皮肤鳞癌的症状,应及时到正规的医院就诊,进行组织病理学检查。必要的情况下,可以追加胸部X线、B超或CT检查,进一步明确有无发生远处转移。
三、如何预防皮肤癌?
除了皮肤鳞癌,常见的皮肤癌种类还包括基底细胞癌、黑色素瘤、默克尔细胞癌等。据统计,美国每年约有540万例基底细胞癌和皮肤鳞癌病例,而且发病率不断上升。黑色素瘤的发病率也不容乐观,据2021年《CSCO黑色素瘤诊疗指南》,近10年来,全球黑色素瘤的发病率增加了约50%,死亡人数增加了32%。
由此可见,皮肤癌离我们并不远,只有不断提高防范意识,才可能降低皮肤癌的发生风险。
1、避免日光曝晒
适当晒太阳可以促进钙的吸收,预防骨质疏松,但是,长时间在太阳光底下暴晒,可能增加皮肤癌的发生风险。因为长期在日光下暴晒,会使皮肤细胞功能紊乱,对皮肤免疫系统造成一定损害,可能促使细胞基因突变,诱发皮肤癌。所以,外出时一定要做好防晒,如涂防晒霜、打伞、戴帽子等。在紫外线最强的11点-16点尽量避免外出,如需外出,应撑遮阳伞、戴遮阳帽,避免阳光直射。
2、不要刺激身上的良性皮肤病变
对于身上的痣、斑等,不要经常摩擦,也不用力去抓,更不要使用成分不明的祛痣水、淡斑水等涂抹,以免造成恶变。如果身上的痣对生活产生了较大的影响,可以通过激光或手术祛除。但一般来说,除非特别影响美观,不建议刺激身上良性的、稳定的痣或斑。
3、避免化学物质刺激
尽量不要接触化学致癌物质,比如砷剂、沥青、焦油衍化物、苯并芘等,都可能存在一定的致癌作用。如果从事相关的职业,要经常接触有害化学物品,应做好防护、定期体检。对于爱美的女性来说,化妆品要从正规的渠道购买,以免买到不合格的化妆品,使皮肤长期受到不良刺激,引发皮肤癌。
皮肤癌,不仅会让人变丑,更是会直接危及生命。预防皮肤癌,我们一定要提高防范意识,远离危险因素,积极提高免疫力,才能降低风险。#谣零零计划#
参考资料:
[1]《身上长这个东西,可能是皮肤癌的前兆!》.邵逸夫医院.2021-12-16
[2]《身上长疙瘩要警惕,生活中这几个习惯可能引发皮肤癌!》.浙大二院.2021-07-22
[3]《皮肤癌视觉指南:教你识别身体的这些早期警告信号!》.环宇达康国际医讯.2019-03-01