高效体外碎石技术解析与应用

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下高效体外碎石技术解析与应用的问题，以及和的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

1、什么是体外冲击波碎石术？

体外冲击波碎石是20世纪80年代的高新技术。1980年2月首先由德国慕尼黑市Chaussy等用于临床治疗肾结石取得良好效果，被誉为“肾结石治疗上的革命”，现在已经被广泛用于尿路结石的治疗尤其是肾结石和输尿管结石。

2、体外冲击波碎石的临床应用发展历程？

起初，体外冲击波碎石只能被应用于20%左右的肾结石，且限于2cm以下的肾结石。但随着技术的进步，经验的积累，输尿管上段和末端的结石也可以应用体外冲击波碎石进行治疗。起初认为输尿管盆腔走形段的结石，因为有髂骨等阻隔，不适用体外冲击波碎石，但发展到现在，体外冲击波碎石的适应症扩大到了整个尿路，且疗效确实不错，是一种创伤较小、便宜、较为安全且有效的方法。

3、哪些尿路结石适合用体外冲击波碎石术进行治疗呢？

从理论上讲，只要远端尿路没有梗阻的情况下，尿路结石基本都能使用体外冲击波碎石进行治疗。但临床实际工作中，还是需要结合患者的具体情况（结石位置、大小、硬度等）选择合适患者的治疗手段。

4、哪些情况下，不适合使用体外冲击波碎石进行治疗尿路结石？

A.有出凝血功能障碍的人群：包括长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的患者需慎重，容易导致出血、肾实质损伤等并发症。

B.近期发生过心脑血管意外的人群：严重高血压、脑溢血、心衰、肺功能不全等

C.传染病的活动期：比如活动性肝炎等

D.未能控制的严重糖尿病患者：ESWL术后容易导致严重的尿路感染，甚至感染性休克

E.结石定位有困难者，如肥胖患者，小儿、脊柱有畸形的人群。

F.妊娠妇女；导致流产等风险

G.装有心脏起搏器的人群；

H.严重尿路感染的患者，需要先抗炎治疗后再行体外冲击波碎石；

5、体外冲击波碎石可能会导致什么样的并发症？

1）局部皮肤疼痛，多为轻度，吃止疼药可缓解。

2）诱发心律失常：心动过速、过缓、心绞痛等；因此心功能不好的人群，慎用；

3）血压升高；通常是原先高血压、或是因为紧张导致

4）术后血尿：多喝水，一般术后2-3天可恢复，但若血尿严重，需及时就医排除肾实质损伤。

5）术后肾绞痛：一般是因为碎石排出所导致的

6）尿路感染、发热：需要及时就诊，抗炎对症支持治疗，必要时进行引流

7）肾周围血肿；

8）石街形成：多数因为较大肾结石碎石后，无法自行排出所有结石，而因为远端输尿管堵塞后，后续碎石堆积而成，会引起疼痛等症状，甚至引起肾积水，影响肾功能，需要进一步治疗（输尿管镜下碎石术等）

6、体外冲击波碎石术后，需要注意什么？

1）多喝水，增加运动，必要时辅助排石药物，进行排石

2）如果出现腰痛难忍、严重血尿、发热等，及时就医

3）一定要定期复查，有些尿路结石，即使经过体外冲击波碎石，未必碎的了，也未必排干净；务必根据复查结果，制定相应的后续治疗方案。