尖锐湿疣如何确诊？一定要通过HPV检测才能确诊吗？其实不然

咨询中，经常有患者问我怎么确认自己是不是长了尖锐湿疣？如何确诊？

其实尖锐湿疣的确诊还是比较简单的，引起尖锐湿疣的HPV病毒可寄生于泌尿生殖道的上皮细胞内，使上皮细胞增生，隆起成为疣状，这种可见的疣体，我们医生通过肉眼就可以看出来，也就是说有经验的医生通过观察长出的疣体能够判断它是不是尖锐湿疣。

对于那些不典型的疣体，医生可以通过醋白试验，进一步确定它有没有问题。

另外我们也可以做一个活检病理，去确定这个长出的疣体、增生物是不是尖锐湿疣，病理活检这就是金标准了。

但是多半情况下，长出来的东西，医生用肉眼就可以确诊了，所以，这种情况下HPV的化验检查就已经显得没有任何必要了，因为肉眼都已经看到了，从微生物学的角度再去查HPV病毒就没有意义了。

举个例子：

我年前的门诊来了一位跖疣患者，他给我看了一份检测报告单，检查部位是脚，结论是阴性。

跖疣我可以很确定的说，它就是由hpv病毒感染造成的，但为什么检测报告又是阴性呢？显然这是矛盾的。

我来给大家解释一下，通常HPV检测的刷取部位，主要还是取自于它可以寄生繁殖的部位，但是仅刷取脚底表面粗糙的死皮去进行检测的话，是无法查出hpv感染的，因为那不是它们可寄生的“家”，所以检测报告是阴性。如果当时化验的是病灶部位，就可以查出HPV阳性了，但是往往这时的HPV检测是完全没有必要的，因为这是肉眼就已经可以确认的问题。

所以，对于女性宫颈Hpv和tct的检测，我、包括对护士都有着极严格的要求，一定要掌握好深度且要刷去全面，这个确实与临床经验和采样者的手法有一定的关系。

HPV的检测对于宫颈癌的筛查来说意义重大，非常必要，但是对于一些已经长出的疣体，医生可以肉眼确认的疣体来说，实则没有必要。

另外，对于男性来说如果感染了尖锐湿疣，我们一定要建议他，再查查她的性伴，她的配偶宫颈上有没有高危型的HPV感染，因为如果女性在宫颈上感染了高危型的HPV病毒，没有及时发现的话，是有可能发展成宫颈病变甚至宫颈癌的。

女性尖锐湿疣如果发生在外阴或者阴道里面，一定还要查宫颈有没有高危HPV病毒的感染，因为女性宫颈病变和宫颈癌变主要是由高危型HPV病毒感染引起的。