随着社会的发展，人们对美的追求越来越高，小阴唇整形也逐渐受到人们的关注。尽管小阴唇整形术方法有很多，但手术指征、手术方式选择、围术期管理及术后并发症防治等缺乏统一的标准。中国整形美容协会女性生殖整复分会组织专家，根据文献报道和专家经验，经过反复的讨论和修改，对小阴唇整形术达成共识，下文为大家呈现了共识中的重点部分内容。

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小阴唇肥大的定义与分型

1.1 定义

小阴唇肥大的分型与分度有几种标准，一般认为小阴唇应不突出于大阴唇，宽度(从阴唇间沟到小阴唇最宽处的垂直距离)平均25mm，如＞40~50mm即可诊断为小阴唇肥大。

1.2分型

小阴唇肥大分型有数种。Smarrito将其分为3种类型：

I型：小阴唇上部肥大(旗型)；

II型：小阴唇中部肥大(斜型)；

III型：小阴唇下部肥大(完全型)。

1.3分度

I度：小阴唇超过大阴唇0~2cm。

II度：小阴唇超过大阴唇＞2~4cm。

III度：小阴唇超过大阴唇＞4cm。

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小阴唇整形手术适应证有哪些？

小阴唇整形术属于美容手术，原则上只要患者有修整的要求而又不存在禁忌证就可考虑进行相关的美容整形手术。但手术前必须与患者进行充分沟通，将手术的效果、可能的风险充分告知，取得患者的认可并签署书面的手术同意书后方可进行手术。

有修整愿望且具备下述情况者：

（1）小阴唇肥大Ⅱ度及以上、质地粗糙肥厚、色泽较深，造成局部不适、生活不便或严重影响美观者。

（2）小阴唇两侧明显不对称（形状或宽度）。

（3）小阴唇形状存在畸形，或长有色素痣、肿物等情况，需要同时处理时。

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小阴唇整形术有哪些方式呢？

手术方式选择应个体化。其基本原则是不能破坏小阴唇的正常生理功能，同时使术后的外形自然美观。普遍认为存留小阴唇组织从小阴唇宽度的中点到阴唇间沟的垂直距离最短不能少于1cm；行边缘切除法时，相对黏膜面而言，皮肤面的组织应保留稍微多一点，以避免造成术后小阴唇的外翻。小阴唇作为身体非常独特而缺少替代物的组织，一旦被过多切除很难重建，因此切除时需要遵循宁少勿多的原则。

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术后常见哪些并发症及如何预防呢？

4.1 出血和血肿

小阴唇血供丰富，术后出血与血肿大多由于止血不当或缝合不当引起。应注意小阴唇切割后小的出血处需用小功率的电凝设备进行精确的点对点止血，切忌大面积电凝；明显的或活动性的出血则需要结扎止血。有条件者可用激光切割以减少术中出血。术后可局部适当加压24小时预防出血。

4.2 创口裂开及阴唇瘘

常见于楔形切除以及“W”切除等，由于小阴唇组织薄、扁，组织切除后创缘的对合存在一定的张力，必须在阴唇组织的中间层进行减张缝合，然后再在阴唇切缘的内外侧面做对应缝合；另外，组织的止血也相当关键，避免形成血肿。

4.3 皮瓣坏死

往往见于过大、过多和大片的下极切除手术，切除前注意阴唇的解剖和血管走形，保留相应的血液供应。局部止血采用点对点的方法，避免大面积电凝而引起组织缺血坏死。

4.4 瘢痕疼痛

小阴唇的神经分布十分密集，是性敏感区域，手术中注意切缘尽量不要太接近阴蒂。

4.5 增生性瘢痕

小阴唇部位罕见，不需要常规应用抗瘢痕药物。增生性瘢痕一般出现于术后3个月至半年内，会阴区有毛发生长的位置，为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的好发部位，手术中如延长切口至毛发生长区，需注意术后瘢痕的产生。

小阴唇手术增生性瘢痕的预防措施包括以下几个方面：

（1）切口关闭时遵守整形缝合的原则，解剖对位，分层缝合，避免死腔。

（2）术中充分止血，避免术后血肿、感染、切口愈合不良。

（3）术后保持创口清洁，注意创口护理。

可应用曲安奈德等药物局部注射缓解症状并软化瘢痕，但过量注射可导致组织萎缩。一旦出现超出切口浸润性生长的瘢痕，建议到整形外科就诊，必要时再次手术修复。

4.6 小阴唇不对称

术前应对患者进行充分的评估，应在阴唇完全伸展状态下评估其对称性和大小。术前在小阴唇内侧、外侧均应划好标志线，对侧阴唇采用映像法以求尽量对称。画好线后再在小阴唇内注入肿胀液，然后再切除多余的小阴唇。

学习小阴唇整形的手术适应症、相对禁忌症及绝对禁忌症、手术方式的选择、常见的并发症及预防、术后疗效评价及围手术期管理等有助于临床中的实际应用。在临床工作中，边缘弧形切除法满意率最高，伤口用组织胶水粘合，减轻术后瘢痕形成；选择不同的手术方式，依据术者经验及熟练度、患者的具体情况如小阴唇肥大程度和期望的效果，且同期进行阴蒂包皮修整并不会影响最终的手术满意度。本共识的制定为小阴唇整形的规范诊治提出指导性意见，以期为临床医生的决策提供参考及借鉴。