可能增加房颤风险？深海鱼油，吃还是不吃？

可能增加房颤风险？深海鱼油，吃还是不吃？

2022-07-05 21:13·哈特瑞姆心脏之声

众所周知，深海omega-3脂肪酸补充剂，也就是我们常说的“深海鱼油”，可能有助于降低动脉粥样硬化心血管事件风险；

然而就像硬币有正反面，一些研究也提示，它同时可能增加房颤风险。

正面：鱼油有助降脂

一项REDUCE-IT研究（咱们老百姓只要知道这类研究样本更广泛、更随机即可）显示在中位随访时间4.9年期间，服用4g 深海鱼油可使患者主要心血管事件发生风险下降 25%。

根据该结果，2019年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常指南建议，除他汀类药物外，甘油三酯在135-499g之间的心血管疾病患者仍可服用 4g 深海鱼油。

反面：鱼油增加房颤风险

但是，REDUCE-IT研究还显示，与安慰剂组比较，接受鱼油治疗患者在预先设定的房颤住院率有所增加。

随后几项随机对照试验，也报告了omega-3脂肪酸对房颤风险影响的相关结果，只是房颤病例数通常较少。

房颤事件报道最多的VITAL Rhythm研究发现，与安慰剂组相比，每天服用1g omega-3脂肪酸组的房颤发生风险无显著增加。

一项纳入7项研究、81210名患者的荟萃分析（“荟萃分析”就是对以往的多项研究进行综合分析）显示，omega-3脂肪酸补充剂与房颤风险增加相关，特别是较大剂量的omega-3脂肪酸，每日摄入剂量每增加1g，房颤事件的相对风险增加10-11%。

那么鱼油到底吃不吃呢？

总体来看，可以吃，但是需要关注鱼油的服用剂量，对房颤相关风险与动脉粥样硬化心血管结局获益进行平衡。

omega-3 脂肪酸的获益呈剂量依赖性——也就是说，必须服用足够剂量的鱼油，才能降低心血管风险的效果，前文提到一个建议剂量：4g鱼油；

但是鱼油剂量上去了，发生房颤的风险又会增加，研究显示1g以内的omega-3脂肪酸相对安全。

市售的深海鱼油，omega-3 脂肪酸含量普遍不高，我找到一款销量很高的鱼油，omega-3 脂肪酸含量是30%（这里就不贴图了，大家可以拿出自己吃的鱼油对照一下），根据营养标签和推荐剂量计算，一天吃3g鱼油，omega-3 脂肪酸900mg，都不到1g。这个剂量对减少心血管事件很可能是不足的，但是也不会增加房颤风险。

所以基于当前研究给出的建议是：

omega-3 脂肪酸含量在30%的鱼油，一天吃 3~4g 似乎是比较合适的。如果爱吃海鲜鱼类，鱼油还可以再少吃一些。

未来可能会有更多研究，给出更明确的建议。