如何科学选择与合理使用鼻部外用药的医学小知识

这篇文章给大家聊聊关于如何科学选择与合理使用鼻部外用药的医学小知识，以及对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

我们知道酒精有一定杀菌功能。这是因为酒精能通过细菌的胞膜，引起细胞内蛋白质变性，从而杀死细菌。但是我们鼻腔黏膜的上皮细胞同样会被酒精杀死。鼻子里滴入酒精后的强烈不适感，就源于鼻腔黏膜上皮细胞被杀死后造成的损伤。

过敏性鼻炎患者，有流清水样稀鼻涕的症状。这些水样鼻涕，其实是鼻腔黏膜上皮细胞发生I型变态反应后，大量脱水而来的。原本已经脱水的细胞，再碰到酒精，无异于雪上加霜。

滴入酒精后，可能暂时感觉鼻子通气了。原因是剧烈的疼痛，会使交感神经兴奋，引起鼻腔黏膜收缩，这种改善是鼻黏膜受到损伤后的应激反应，继之导致鼻黏膜自我修复，此时鼻塞会更加严重。

鹅不食草又名石胡荽，味辛，性温，归肺经，可发散风寒，通鼻窍。古时的确有捣碎塞入鼻腔的用法。如李时珍《濒湖集简方》中提到：“治脑漏：鲜石胡荽捣烂，塞鼻孔内。”其中“脑漏”即为鼻窦炎。鹅不食草中的确有一些生物活性物质，已被现代医学证实的确对鼻炎有效。但用酒精浸泡后滴入鼻腔是不符合逻辑的，因为鼻腔黏膜不能沾酒精。除此之外，还有个别人，接触鹅不食草后会产生胃肠道症状，比如剧烈的呕吐和腹泻。

那么，过敏性鼻炎患者该如何正确选择和使用鼻部外用药？目前常见的鼻内常用药物分为以下几类。

滴鼻油剂

代表药物：复方薄荷滴鼻液、润舒滴鼻油

这类滴鼻剂主要用于萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎。对于使用每天的次数、使用多久没有严格限制，只要觉得鼻子干，就能用。

鼻喷激素

代表药物：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

这类药物多是喷鼻剂，用于治疗过敏性鼻炎，每日1—2次。这类药物最主要的副作用就是可能造成鼻腔黏膜干燥，甚至鼻出血。使用时需斜向外上方，将药液尽量喷在鼻腔外侧壁，而非鼻中隔上。同时，患有青光眼的朋友需尽量避免使用本药。

鼻喷抗组胺药

代表药物：盐酸氮卓斯汀、盐酸左卡巴斯汀

也用于治疗过敏性鼻炎，每日2次。相比于鼻喷激素，这类药物更加安全，但疗效也略差。

鼻用减充血剂

代表药物：麻黄碱类滴鼻液、羟甲唑啉喷鼻剂、赛洛唑啉喷鼻剂

这类药物主要用于改善鼻腔通气。无论是急性上呼吸道感染，过敏性鼻炎，还是鼻中隔偏曲，只要是鼻子堵，喷了都管用。但是，原则上使用不能超过1周。因为长期使用可能导致鼻腔黏膜发生不可逆损伤，表现为药效的作用时间越来越短，用药的剂量不得不越来越大。

冲洗盐水

代表药物：各种海盐水、生理盐水喷鼻器

盐水看似无毒无害，但并非全无副作用。首先是冲洗液的浓度，高浓度的盐水有助于缓解鼻腔黏膜水肿，但具体浓度仍需遵医嘱。等渗的盐水可以湿润鼻腔，但喷上去的水分会很快随着呼吸蒸发掉，只留下盐分，导致鼻腔黏膜更加干燥。冲洗力量过大，还可能把鼻腔里的脏东西通过咽鼓管冲到耳朵里，引起中耳炎。

那么，滴鼻和喷鼻药物的区别又是什么呢？

鼻内用药，分为滴鼻和喷鼻两类。其差别在于，滴鼻液使用时需要患者仰头，让药液自上而下借助重力作用进入鼻腔；喷鼻剂则内含专门的压力喷嘴，使用时需要患者低头，用手指按压喷嘴后将药液喷入鼻腔。

对于伴有嗅觉减退的鼻炎患者，建议使用喷鼻药物。使用时，喷嘴略朝向鼻顶方向。因为鼻子里负责闻味儿的区域位于鼻顶，需要将药物直接喷在嗅区，才能最大限度发挥药效。

感冒或新冠后很多患者嗅觉下降或丧失，并没有鼻塞流涕等症状。此时喷鼻目的是恢复嗅觉功能。所以需尽量将药液喷到嗅神经分布的部位（中鼻甲平面以上），喷鼻时应该头位摆正，喷雾器喷嘴朝上喷，而不是向后将药水喷到整个鼻腔。

孕期用药的误区

对于孕期用药，存在一个误区：就是孕期任何药物都不能用。FDA（美国食品药品监督管理局）曾针对药物对孕妇和胎儿的安全性做过明确的分级。您需要在同医生充分沟通的情况下，选择相对安全、有效的用药计划。以鼻喷激素为例，对于孕妇和胎儿安全等级最高的是布地奈德鼻喷雾剂。特别提醒，鼻用减充血剂可增加流产的风险，孕妇禁用。

儿童用药的注意事项

不同药物有不同的用药年龄限制，使用前需查阅药物说明书。如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂适用于2岁以上儿童；糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于3岁以上儿童；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂适用于4岁以上儿童；布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童；盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂适用于12岁以上儿童。

对于过于低龄的婴幼儿，由于他们难以配合进行鼻部外用药的涂抹，因此，在用药方面可遵循“非必要，不用药”的原则，并严格遵照医生的指示和建议。

最后提醒大家，非正规渠道销售的部分药膏、药粉，可能存在成分标注不清的情况。从而让你无法预计其实际危险性。