——“护肤的步骤都对，大牌洗面奶、化妆品用了一堆都没改善，究竟是哪里出了问题？”

——“我不求灯泡肌、奶油肌，只求侧颜无痘遗！”

…………

什么叫青春痘？

我们俗称的青春痘，学名叫“痤疮”，中医称之为“肺风粉刺”，好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病年龄早于男性，青春期过后往往能自认减轻或痊愈，个别患者可迁延至30岁以上。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其表现主要为丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

既然是炎症性皮肤病就要考虑到是否有微生物的定植，人体毛囊中的条件致病菌（在某种特定的条件下才可致病哦）主要包括痤疮丙酸杆菌（P. acnes）、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、毛囊蠕形螨和糠秕马拉色菌等[1]，今天的主角之一是痤疮最亲密的伙伴——痤疮丙酸杆菌（P.acnes）。P.acnes是一种革兰阳性厌氧菌，定居在皮肤的毛囊和皮脂腺中，随着进入青春期，皮脂腺功能越来越旺盛，毛囊口出现角栓，一旦毛囊口堵塞就会成为P. acnes在厌氧环境下繁殖的温床。

目前认为P. acnes并不是痤疮发病的始发因素，而是炎症过程中的主要参与者。P. acnes会产生透明质酸酶，分解结缔组织中的透明质酸（HA），利于细菌在组织中扩散[2]。同时产生脂酶将甘油三酯水解为游离脂肪酸，引起皮肤的应激反应，于是出现了粉刺、红肿。因此炎症反应、角质细胞角化过度、皮脂腺分泌旺盛构成了痤疮的基本病理反应。[3]

如何战“痘”？

西医治疗以抗生素、维A酸类药物及抗雄激素为主，另外还可以配合红蓝光、激光、清粉刺等治疗。

中医治疗痤疮除口服中药外，还包括火针疗法、穴位刺络放血、自血疗法等配合辅助红蓝光治疗，效果明显[4]。目前有研究表明[5]联合口服中药汤剂和盐酸多西环素治疗与单独使用盐酸多西环素相比疗效更好，且复发率更小；中药内服就很好的弥补了单一抗生素治疗的不足，同时中药在改善面部出油方面有很好的效果，因人制宜，因地制宜，辨证用药，可以有效解决“油田”带来的各种困扰。

战“痘”小贴士

除了药物治疗，“痘”友们做好以下日常护理，可以预防痤疮。

1、饮食：中医讲的“过时肥甘厚味致肺胃蕴热”是造成痤疮的内因，痤疮患者宜多吃蔬菜、水果，忌食甜腻、高糖、油大、油炸类、辛辣及烈性酒。优化的饮食方案可以用粗粮做主食+OMEGA-3丰富的食物（深海鱼类+部分植物），另外含锌离子丰富的饮食如海鲜、海带、干果类也可以起到收敛、抗炎、抗氧化的作用。

2、运动：适当的运动可以增强脂质代谢，改善毛孔堵塞，改善痤疮的症状。

3、面部清洁剂的使用：应选择清水或根据自己的皮肤类型和医生建议，选择合适的面部清洁剂，即洗面奶。定期使用温和的祛角质产品可以外部阻止角化细胞过角化，从而有利于后续润肤产品的吸收，但是不要过频使用，2-3周使用一次即可，根据面部出油多少可酌情加减使用。

4、护肤品的使用：部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外 用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感｡因此，有时也需要在医生指导下配合使用功效性护肤品， 如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶｡

5、化妆品：尽量减少涂抹化妆品，尤其不主张为了遮痘痘而打很厚的粉底，长期的刺激会导致毛囊口闭合的现象加重，形成病情的恶性循环 。

6、其他：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部保湿和减少皮脂分泌，保持大便畅。

切记不能用手挤痘痘，因为痤疮是损容性疾病，用力不当会造成永久性瘢痕。此外，面部尤其是鼻根至两口角所围成的三角区部位——医学上叫做“危险三角区”，挤压此处的痘痘，有可能会使细菌进入海绵窦并引起海绵状静脉窦炎，严重时会引起脑膜炎、脑炎，甚至危及生命。

参考文献

[1-2].王艺，秦晓蕾.痤疮丙酸杆菌致病菌机制等研究进展[J].中国美容医学,2017,26(11)：139-142.

[3].马英，项蕾红.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志,2015,44(1):66-69.

[4].付璇，万娟，黄蜀.中医治疗痤疮的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):23-24.

[5].张承杰.朱氏皮炎汤配合盐酸多西环素治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].青海医药杂志，2018,48(10):56-57.

我们的团队医生出诊时间

本期科普供稿：李菲